病例分享

今天要分享的案例是一個有點令人難過的病患，這隻貓咪在一個多月前因為腹部長了一顆直徑約2公分的團塊而來看診，但後續治療後腫塊沒有縮小，反而越長越大。貓咪也因為團塊的異物感而一直舔舐，造成團塊表面破潰，部分壞死與感染。

前陣子遇到了算是常見的疾病，但做手術的不多的案例。
雷夢是一隻可愛的貓咪，但是多次發生肛門腺阻塞，並造成發炎破裂。之前都是選擇以內科治療(吃藥及清傷口)的方式處理，讓傷口慢慢修復。
但因為已經發生太多次，飼主希望能夠有一勞永逸的處理方式，所以選擇了手術。
就像網路上說的，只要戶頭沒有錢，就不怕被詐騙。只要沒有肛門腺，就不怕肛門腺阻塞。
手術方式聽起來很單純，就是把肛門腺摘掉，但實際在做也是有很多細節，才能盡量把腺體拿乾淨又盡量不傷到肛門周邊的結構影響大便。

最近我們醫院來了一隻緬因貓，因為雙眼持續流淚、瞇眼而帶來就診。經詳細檢查，診斷為下眼瞼內翻，睫毛摩擦角膜，才導致眼睛不適。

過年後手術的案例較少，前陣子剛好有遇到本院少有的骨科手術才有機會跟大家分享
有一隻體重約18kg的米克斯犬，因為車禍造成跛腳，在他院診斷為骨折後轉院到我們這進行手術。
在X光下可以看到他的左後腳脛骨中段粉碎性骨折，還好其他腳沒受傷，還能站立行走。

前兩周久違的碰到骨科手術，為了有比較完整的紀錄，於他拆線時追蹤了復原狀況後才在今年的最後一天與大家分享。
需要手術的是一隻年紀較大的黑貴賓，因為左後腳跛行至他院就診，拍了X光後發現是髖關節脫臼(可見附圖，手術前的X光)，後續轉診至本院手術。

上週遇到了一個常見的case與大家分享
難得不是外科的問題
有一隻馬爾濟斯因為咳嗽及呼吸急促來看診，飼主擔心是有吃到異物卡在食道造成咳嗽症狀。
但從病史來看，他的年紀較大，且過去就有發現有明顯心雜音，從呼吸急促的狀況來看，比較像是有心臟問題。
醫師進行觸診與聽診後發現頸部沒有腫脹或異物感，除了有明顯心雜音外，光是觸摸胸腔就可以感覺到細微震動，確認是屬於五級心雜音，高機率是有二尖瓣逆流的問題併發肺水腫。
當下立即安排X光確認，並將頸部氣管一併拍進去排除異物的可能。
在X光下可以看到後側靠近背部得肺臟變得較白，支氣管變得明顯，左側比右側嚴重，前側靠近腹部的肺臟相對正常(但還是有少量白色)(見附圖)。

前陣子手術案例比較少，大家都平安真是太好了。不過因為天氣變化大，常常過敏或腸胃較弱的毛小孩比較容易出現症狀，大家要多注意。

上個月遇到了不是那麼典型的吃異物案例，
是一隻因為連續嘔吐在其他醫院懷疑有異物阻塞的貓咪，到本院做進一步的檢查，因為X光下沒有很明顯的異物或阻塞造成的腸道擴張，先留院一天於隔日早上進行腸胃道造影。
灌食造影劑後一段時間拍攝X光發現食道內有長條的線狀物體，但腸道卻沒有明顯阻塞，也沒有典型線性異物會造成的腸道糾結(手風琴樣特徵)。

上個月有一隻貴賓因為腳趾間的腫塊變大而來就診，
雖然團塊存在已久，但最近因為逐漸變大與有流分泌物引起飼主擔憂。
門診當天因分泌物較多，有感染發炎的狀況，因此先吃藥物控制，因為發炎的狀態會影響細胞採樣的準確性。
第二次回診時進行細針抽吸採樣(FNA)，發現細胞大小不一且細胞核活化，是上皮細胞來源且具有惡性特徵，因此建議大範圍切除。

最近遇到了一隻因為食慾差，精神不好的瑪爾濟斯(不是可爾必思)來看診。